Gruppi sanguigni e Rhesus
Attenzione all'incompatibilità Rhesus!
Tutti hanno un gruppo sanguigno «A», «B», «AB» o «O» e un fattore Rhesus, che è positivo (Rh+) o negativo (Rh-) a seconda della presenza o dell'assenza del «fattore D», un antigene sulla superficie dei globuli rossi.
Perché vengono determinati i gruppi sanguigni e i fattori Rhesus?
Il vostro futuro bambino erediterà le vostre caratteristiche genetiche e quelle del vostro partner. Il gruppo sanguigno e il fattore Rh del vostro bambino potrebbero essere diversi dai vostri.
Se i globuli rossi fetali passano nel sangue della madre (evento frequente durante il parto), vengono riconosciuti come estranei, provocando una reazione immunitaria con la produzione di anticorpi (agglutinine irregolari).
Questi anticorpi persistono a lungo e, durante una successiva gravidanza, filtrano attraverso la placenta e possono distruggere i globuli rossi del feto (emolisi), provocando l'anemia fetale (malattia emolitica del neonato - MEFN - o eritroblastosi fetale).
Anticorpi anti-Rh+
Questa è la mia prima gravidanza, c'è qualche rischio?
Il rischio dipende dal suo fattore Rhesus e da quello del suo partner:
*Nota bene: esistono altre immunizzazioni oltre a quelle legate al fattore Rhesus o all'anti-D (anti-E, anti-C, anti-C, anti-E, anti-Kell, ecc.). Sono più rare e generalmente meno gravi. Il laboratorio che determina il vostro gruppo sanguigno ve ne parlerà e il vostro medico vi spiegherà come procedere.
Fortunatamente, poiché le circolazioni sanguigne della madre e del feto sono separate, i globuli rossi del feto non passano generalmente nel sangue della madre. Tuttavia, al momento del parto, la placenta si stacca e l'agglutinogeno D trasportato dai globuli rossi del bambino Rh+ provoca la formazione di anticorpi anti-D nel sangue della madre. Questo non ha alcuna importanza durante la prima gravidanza, poiché il bambino è già nato ed è quindi protetto da questi anticorpi.
Esiste un rischio a partire dalla seconda gravidanza?
A partire dalla seconda gravidanza è indispensabile effettuare un test anticorpale, per i motivi sopra descritti. Se il test è positivo e il feto è Rh+, il rischio dipende generalmente dal livello di anticorpi. Più alto è il livello, maggiore è il rischio. Se i livelli sono bassi, il bambino nascerà nei termini senza problemi (anche se può verificarsi un ittero). Se i livelli sono alti, il feto è a rischio e può verificarsi un aborto spontaneo, un parto prematuro o una sofferenza fetale. In questo caso, il ginecologo eseguirà ulteriori esami (ecografia, amniocentesi) per valutare l'entità dell'emolisi e decidere la terapia.
Esiste un trattamento preventivo?
Il principio consiste nell'iniettare delle gamma globuline anti-D (anticorpi anti-Rhesus, Rhophylac®) in una donna Rhesus-negativa, che non ha ancora anticorpi anti-Rhesus e che ha appena partorito un neonato Rhesus-positivo. Queste gamma-globuline sono anticorpi che distruggono rapidamente i globuli rossi del feto, che passano nella circolazione della madre durante il parto. Ciò significa che la madre non ha il tempo di sviluppare i propri anticorpi. Grazie alla profilassi anti-D, la madre può avere nuovi figli Rhesus positivi senza problemi.
Riassumendo, cosa bisogna fare?
Prima di qualsiasi gravidanza o durante la prima gravidanza.
È utile verificare che lei non sia già portatrice di anticorpi irregolari (potrebbe esserlo diventata durante un aborto spontaneo non rilevato).
All'inizio di ogni nuova gravidanza.
È necessario ripetere una ricerca degli anticorpi irregolari e ripetere questo esame durante la gravidanza. Se é RH- e il suo partner è RH+, il laboratorio può determinare l'Rh fetale con un semplice prelievo sanguigno materno. Parlatene con il medico.
Dopo ogni parto.
Le donne con RH- dovrebbero sottoporsi a un'iniezione di siero anti-D. Questa profilassi anti-D deve essere effettuata dopo una gravidanza extrauterina, un aborto spontaneo, un'interruzione di gravidanza, una mola idatiforme, un aborto, un'emorragia vaginale, un cerchiaggio, una coriocentesi, un'amniocentesi, un trauma addominale (caduta o incidente stradale) o qualsiasi altra situazione che possa far temere un mix di sangue tra il bambino e la madre.